Como mãe e como obstetra, posso afirmar que uma das situações mais difíceis é ver mamães receberem a notícia de que não podem ter um parto normal na terceira gravidez devido a duas cesarianas prévias.
Infelizmente, há muitos mitos envolvidos em torno deste assunto, como a ideia de que “uma vez cesariana, sempre cesariana”.
Nós, obstetras, chamamos esse tipo de parto de VBAC (Vaginal Birth After Cesarean ou parto vaginal após cesárea).
Parto normal ou vaginal após Cesariana – VBAC ou PNAC
O VBAC, ou Parto Vaginal após Cesariana ou Parto Normal após Cesaria (PNAC), é uma opção para mulheres que já passaram por uma ou mais cesarianas e desejam ter um parto vaginal na gravidez seguinte.
Segundo a OMS, entre 60% a 80% das grávidas com uma única cesariana anterior podem ter um parto normal na próxima gestação, sem que apareçam riscos graves para a saúde da mãe e do bebê.
Mitos sobre parto após duas cesarianas
O maior mito deste tipo de parto é a rotura uterina.
O risco de rotura uterina em um VBAC é de 0,4 a 0,7%, o que é considerado relativamente baixo. No caso de uma VBAC2 (Parto Vaginal após 2 cesarianas), o risco é de 1,6%. O VBAC é recomendado por diversas autoridades mundiais de saúde e obstetrícia, pois os riscos envolvendo cesarianas sucessivas são muito mais elevados do que os riscos de um VBAC.
Outra neura/mito comum é com o tempo entre os partos. Contudo, órgãos referência em obstetrícia como a Sociedade Canadense de Ginecologia e Obstetrícia (SCOG), o Colégio Real de Obstetrícia e Ginecologia (RCOG), e o Ministério da Saúde já comprovam que o intervalo entre 18-24 meses não justifica outra cesariana e até mesmo para intervalos menores que 12 meses entre as gestações, não existe contraindicação para o parto normal.
Muitos acreditam que, após duas cesarianas, a mulher não pode ter um parto normal. No entanto, é importante lembrar que a cesariana é, em geral, a segunda opção, e não a primeira. Além disso, é preciso entender que a repetição de cirurgias no mesmo local do corpo aumenta os riscos de complicações tanto cirúrgicas quanto gestacionais.
Riscos de cesarianas sucessivas
Quando a mulher opta por uma cesariana, ela evita a ruptura uterina, mas com cesarianas sucessivas, outros riscos aparecem. A cirurgia pode ser mais complicada devido às aderências, ao posicionamento anormal dos órgãos e ao aumento do risco de lesão, hemorragia e infecção. Além disso, pode haver complicações relacionadas à implantação da placenta e à placenta prévia, o que aumenta o risco de sangramento e de o bebê crescer menos.
Parto normal após cesarianas é possível
A boa notícia é que o parto normal após 1, 2 ou até mesmo 3 cesarianas é possível. Como obstetra, já tive a oportunidade de acompanhar vários casos de sucesso. No entanto, cada caso é único e precisa ser avaliado individualmente, levando em consideração os riscos envolvidos em cada via de parto. Portanto, é importante conversar com o seu médico e fazer uma escolha consciente.
Conclusão
Em resumo, queridas mamães, não se desesperem! A regra de “uma vez cesariana, sempre cesariana” não existe. É possível ter um parto normal após duas cesarianas, desde que sejam avaliadas cuidadosamente as condições de saúde e o progresso da gestação.
Dra Marina Mariz
Ginecologista e Obstetra
Defensora do Parto Humanizado
Especialista em Gestação de Alto Risco
Uma das Fundadoras da Casa Perinatal
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