A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia são quadros da temida Pressão Alta na Gestação. São doenças maternas com maior mortalidade em todo o mundo, tendo uma incidência estimada de 3-5% das gestações.
É importante entender que a eclâmpsia é uma manifestação grave da pré-eclâmpsia, mas, embora essas doenças estejam relacionadas, nem todas as mulheres com pré-eclâmpsia têm evolução da doença para eclâmpsia.
Para que possamos melhor entender sobre esse tema, preparei esse texto especial esclarecendo as principais dúvidas. Fique comigo até o final.
Pré-eclâmpsia
Primeiro, para diferenciar a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia, vamos entender cada uma das condições separadamente.
A pré-eclâmpsia é uma doença própria da placenta e ocorre devido a diversos fatores, não tendo uma causa específica ainda descrita pela ciência.
O que a ciência já sabe é que existem fatores de risco, sendo que a doença é mais frequente em mulheres que apresentam:
- Hipertensão crônica anterior:
- História pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia (mãe e irmãs);
- Diabetes gestacional;
- Doenças reumatológicas;
- Trombofilias;
- Gestações gemelares;
- Obesidade;
- Gravidez depois dos 35 anos e antes dos 18,
Na pré-eclampsia pode acontecer uma elevação de pressão após 20 semanas de gestação, acompanhada ou não por proteinúria (perda de proteína na urina). Assim, quanto mais precoce (principalmente antes de 34 semanas), mais grave as manifestações e maiores os riscos tanto para a mãe como para o bebê.
Uma vez diagnosticada a pré-eclâmpsia, é preciso entender que ela tem caráter progressivo, com piora com o passar do tempo e aumento do risco tanto materno quanto fetal.
Eclâmpsia
A Eclâmpsia é uma manifestação grave da pré-eclâmpsia, mas, embora essas doenças estejam relacionadas, nem todas as mulheres com pré-eclâmpsia têm evolução da doença para eclâmpsia.
Para que possa ficar claro, é importante diferenciar os sintomas de ambas as condições:
Sintomas da pré-eclâmpsia (que também pode ser assintomática):
- Hipertensão arterial;
- Edema (inchaço), principalmente nos membros inferiores, que pode surgir antes da elevação da pressão arterial;
- Aumento exagerado do peso corpóreo
- Proteinúria, isto é, perda de proteína pela urina.
Sintomas característicos da eclâmpsia:
- Hipertensão arterial;
- Convulsão (às vezes precedida por dor de cabeça, de estômago e perturbações visuais),
- Sangramento vaginal
- Coma.
É indicação de cesariana?
Ao contrário do que muitos pensam e do que é praticado no Brasil, Pressão Alta na gestação não é obrigatoriamente uma indicação de cesariana. ⠀
Essa é uma condição que precisa de acompanhamento, de investigação e dependendo do caso, de tratamento.⠀
Quando o aumento da pressão é de leve ou até mesmo moderada e conseguimos um bom controle, não há necessidade nenhuma de partimos direto para uma cesariana.
A indicação mais correta é o parto normal, que em alguns casos, precisa ser induzido com 37 semanas conforme recomendação da ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists).⠀
Em mulheres com pré-eclâmpsia, dependendo do caso, podemos sim considerar o parto vaginal e, em alguns casos, ele é sim a melhor opção por possuir menos riscos para a mulher e para o bebê.⠀
Sendo assim, futura mamãe, antes de pensar que a cesariana é a única opção, converse com um médico que trabalhe de forma humanizada e veja se existem outras opções para o seu caso.⠀
Não se esqueça que conhecimento é poder e é fundamental para quem deseja um parto humanizado!⠀
Conclusão
Pré-eclâmpsia e eclâmpsia são questões sérias, que precisam de acompanhamento especializado. Portanto, cuide-se e busque ajuda de um profissional especialista em gestação de alto risco.
Saiba que mesmo com essa condição, você pode sim ter uma gestação saudável e sem maiores complicações e ainda ter um parto, seja normal ou cesariana, de sucesso.
Tenha um acompanhamento adequado e humanizado com uma equipe de qualidade e experiente.
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Será um prazer te acompanhar nesse momento especial.
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Um abraço e até breve,
Dra Marina Mariz
Ginecologista e Obstetra
Defensora do Parto Humanizado
Especialista em Gestação de Alto Risco
Uma das Fundadoras da Casa Perinatal
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