Se você está grávida e seu bebê já está grandinho pelo ultrassom, provavelmente você já deve ter escutado comentários do tipo: “Seu bebê é grande demais, você precisa de uma cesárea, porque se for normal, imagine a laceração”.
No entanto, você não deve se preocupar com isso! Geralmente, esses são comentários de pessoas que não sabem nada sobre partos e bebês.
Para um médico optar por uma cesariana, existem diversos fatores que indicam que há a necessidade de optar por esse procedimento.
Mas de acordo com a ACOG (Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras), não existem motivos para indicação de cesariana em pacientes que tenham o bebê com peso fetal estimado menor do que 5kg.
Seu bebê é grande e você está preocupada sobre qual procedimento deve ser feito? Está tudo bem! Neste artigo, eu explicarei um pouco sobre cesarianas e bebês grandes. Fique comigo e vamos nessa!
O que fazer se meu bebê for grande demais?
Não se preocupe com isso mamãe! Como dito anteriormente, mesmo que o bebê seja grande, é possível realizar um parto normal em crianças com o peso fetal estimado menor do que 5 kg.
A ideia de se fazer um ultrassom no fim da gravidez para estimar o peso do bebê, pode gerar uma indicação desnecessária de cesarianas. Cuidado com essas estimativas!
Isso porque o ultrassom do 3º trimestre não é tão confiável. A estimativa de peso do bebê deve ser realizada com cautela para que você não tenha nenhuma indicação errada do procedimento no parto.
Situações em que a cesárea é recomendada
Como já dito em outros artigos, a cesariana é indicada em situações em que o parto normal apresenta maior risco para a mulher e para o bebê, como em casos de placenta prévia ou o deslocamento da mesma.
Nesses casos, a cesariana pode ser recomendada como cirurgia de emergência ou uma cirurgia eletiva (agendada). Tudo depende de cada caso e não necessariamente porque o bebê dentro da barriga é grande. Agora, vamos ver em quais momentos a cesárea é realmente indicada. Confira!
Basicamente, a cesárea somente é indicada quando existe alguma contraindicação ao parto vaginal, por motivos simples: manutenção do bem-estar materno e fetal. Veja abaixo as indicações em cada caso:
Indicações maternas
- Inserção placentária anormal (quando a placenta está sobre o colo uterino, obstruindo o canal de parto);
- Infecções maternas com risco elevado de transmissão para o bebê;
- Cirurgias prévias no útero;
- Iminência de rotura uterina;
- Massa obstruindo a vagina (impossibilitando a passagem do bebê);
- Câncer invasor do colo uterino;
- Fístulas reto-vaginais corrigidas.
Indicações fetais
- Bebê com face e queixo voltados para o sacro materno;
- Vitalidade do bebê comprometida;
- Diminuição do batimento cardíaco fetal no momento do trabalho de parto fora do período expulsivo;
- Prolapso do cordão umbilical (quando o cordão está vindo antes da cabeça do bebê na vagina);
- Malformações do bebê, que o impedem de passar pela vagina.
Vamos conhecer melhor algumas situações?
Placenta prévia ou descolamento da placenta
A placenta prévia acontece quando a mesma está fixada em uma região que impede a passagem do bebê pelo canal vaginal, sendo possível que ela saia antes mesmo do bebê.
Já o deslocamento da placenta acontece quando ela se solta do útero antes do nascimento do bebê.
A cesárea é indicada nesses momentos porque a placenta é responsável pela chegada de oxigênio e nutrientes para o bebê.
E, quando se encontra comprometida, o bebê é afetado pela falta de oxigênio e isso pode causar graves problemas, como danos cerebrais.
Ruptura uterina
A ruptura uterina é uma complicação obstétrica grave em que há o rompimento da musculatura do útero durante o último trimestre de gravidez ou no momento do parto.
Essa complicação pode gerar sangramentos excessivos e dor abdominal intensa, podendo colocar em risco a vida da mulher e do bebê.
Por ser um problema grave, nessas horas o obstetra pode recomendar que o parto seja feito por cesárea.
Posição errada do bebê
Se o bebê estiver em uma posição diferente da de cabeça para baixo, como deitado de lado ou com a cabeça para cima.
É mais indicado realizar uma cesárea porque existe um risco maior para a mulher e para o bebê, já que as contrações não são fortes o suficientes, tornando o parto complicado.
No entanto, se o bebê estiver de cabeça para baixo mas está com a cabeça levemente virada para trás com o queixo mais voltado para cima, também pode ser requerida uma cesariana.
Mas, mesmo nesses casos, existem opções antes de chegar ao ponto de realmente precisar de uma cesariana. Existem exercícios, que a mulher pode fazer para o bebê virar. Eles são chamados de spinning babies e minha equipe é treinada para realizá-los com minha pacientes sempre que necessários. Inclusive no momento do trabalho de parto.
Existe também um procedimento chamado VCE (Versão Cefálica Externa) que é um procedimento realizado no hospital, para o bebê virar. A paciente é medicada para que seu útero fique mais relaxado e, assim, a equipe médica tenta virar o bebê com as mãos, até deixá-lo na posição cefálica.
É um procedimento indolor — algumas mulheres sentem um incômodo —, realizado com, mais ou menos, 37 a 38 semanas.
Essas só são algumas situações que podem ser solicitadas a cirurgia cesariana. Ainda existem diversas outras que podem gerar a necessidade do procedimento. Para você saber se o seu parto terá de ser feito com cirurgia cesariana, procure a sua equipe de maternidade e realize os exames necessários para que não ocorra nenhuma indicação desnecessária.
Conclusão
Viu como a cesárea só é solicitada em determinados casos?
Então, não tem porque você se preocupar se o seu bebê for grande. Eu já realizei partos normais de vários bebês que nasceram com até mais de 4 kg.
No entanto, é importante que você tenha um médico especialista e de confiança do seu lado que acompanhe o seu caso de pertinho.
Não fique com receio do peso e do crescimento do seu bebê na barriga. O parto normal ainda é possível desde que a criança tenha menos de 5 kg.
Vai dar tudo certo durante o nascimento do seu “grandão”! Com certeza, a sua hora será a melhor possível.
Caso você queira um acompanhamento mais completo e humanizado, pode contar comigo! Agende sua consulta comigo via WhatsApp e tire todas suas dúvidas sobre o parto normal em bebês grandes!
Aliás! Se você quiser saber mais sobre maternidade, obstetrícia, gestação e outros. Fique ligada nos conteúdos do meu blog. Com certeza, elas serão úteis da sua gestação ao seu pós-parto!
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Dra Marina Mariz
Ginecologista e Obstetra
Defensora do Parto Humanizado
Especialista em Gestação de Alto Risco
Uma das Fundadoras da Casa Perinatal
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