Parto gemelar é indicação de cesariana?

Ouve-se muito por aí que o parto de gêmeos deve ser sempre cesariana. Mas, saiba que a gestação gemelar não é um precedente de cesariana, pois há inúmeros fatores a serem analisados antes de se definir a via de parto.

Preparei esse texto especial de hoje para abordar o parto gemelar e te convido a ficar comigo até o final para entender melhor esse assunto. 

A escolha da via de parto 

A escolha da via de parto depende do número de bolsas de água e da apresentação dos bebês (se o primeiro bebê está de cabeça para baixo ou não).

Em gestações com mais de uma bolsa, em que o primeiro bebê está cefálico (de cabeça para baixo), estando tudo certo ao longo da gestação, o parto de escolha é normal. A apresentação do segundo bebê não é determinante para a escolha do parto.

Ou seja, a escolha da via de parto,se vai ser cesariana ou parto normal irá depender:

• Do número de bolsas de águas;
• Da apresentação do bebê: se o primeiro bebê está de cabeça para baixo ou não;
• Em gestações com mais de uma bolsa, onde o primeiro bebê está cefálico (de cabeça para baixo), o parto de escolha é o normal.

Essas pacientes somente serão submetidas a cesariana caso haja indicações obstétricas para esse tipo de parto e não pela gemelaridade em si.

Por isso, é importante que pacientes grávidas de gêmeos sejam acompanhadas em Serviços de Alto Risco, principalmente devido a cuidados especiais e específicos ao longo da gravidez. 

O parto cesárea de gêmeos

A cesárea é recomendada quando há indicações clássicas, baseada em risco fetal ou materno e posições anômalas, que não permitam que os bebês nasçam de parto normal.  

A indicações para realização de cesariana pode acontecer nos seguintes casos:

• Quando o primeiro gemelar não encontrar-se em apresentação cefálica;
•  Quando o primeiro está sentado e o segundo está de cabeça para baixo;
• Gestação trigemelar;
• Quando o segundo gemelar muda de apresentação, após o nascimento do primeiro gemelar ou quando o intervalo de nascimento entre ambos é maior que 30 minutos;
• Fetos com peso abaixo de 1.500 grama;
• Quando houver alguma alteração, como restrição de crescimento, alteração no líquido amniótico e até a síndrome de transfusão feto-fetal que possa atrapalhar a vitalidade dos bebês.

O parto normal de gêmeos

O parto normal de gêmeos além de ser possível é também o mais indicado. 

O ideal é que os dois estejam de cabeça para baixo, o que acontece em 40% dos casos. 

Nos outros 40%, o número 1 está de cabeça para baixo e o número 2, numa posição diferente. Isso dificulta a realização do parto normal, mas mesmo assim ele pode ser realizado com segurança.

O ideal é que o peso estimado de cada bebê esteja entre 1500 e 3500 gramas. Os dois bebês devem ter peso semelhante e o segundo não deve ser muito maior do que o primeiro. 

Por isso, em nascimentos muito prematuros o parto normal não é indicado em razão das altas chances de baixo peso.

Quais os benefícios de um parto normal para gêmeos?

Os benefícios são os mesmos de partos com feto único:

• O parto normal é mais seguro tanto para mãe quanto ao bebê.
• A recuperação é muito mais rápida.
• A descida do leite é mais fácil.
• O uso de medicamentos são menores.
• O pulmão do bebê é preparado para a vida fora do útero, pois ao passar pelo canal vaginal são expelidas as secreções.
• Os riscos de hemorragia e infecção hospitalar são muito menores.

Conclusão

Gestação gemelar, por ser caracterizada com alto risco, aumenta as chances de cesárea necessária. No entanto,se for diamniótica e o primeiro bebê estiver cefálico (cabeça para baixo), o parto normal é possível, desde que não haja contraindicações à via de parto vaginal.

Por isso, é importante um acompanhamento adequado com um profissional que seja especializado nesse tipo de gestação de alto risco, para indicação correta da via de parto e manutenção da saúde e bem-estar seu e do bebê.

Para ter um acompanhamento adequado e humanizado onde você poderá sanar todas as suas dúvidas, agende uma consulta comigo através do WhatsApp. 

Será um prazer te acompanhar nesse momento especial.

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Um abraço e até breve,